1. Что такое импотенция?

 

Классически импотенция определяется как неспособность осуществлять и сохранять эрекцию в степени, достаточной для осуществления полового акта, в 50% и более попытках. Более описательный термин для импотенции - это эректильная дисфункция.

2. Имеют ли мужчины с импотенцией расстройства других сексуальных функций?

Большинство мужчин-импотентов способны к эякуляции. Преждевременная эякуляция может предшествовать развитию импотенции и иногда ее связывают с лекарственной терапией. Сексуальное желание (либидо) обычно также сохраняется. Утрата либидо является предположительным признаком гипогонадизма или тяжелого системного или психического заболевания.

3. Как часто встречается импотенция?

По крайней мере, 10 млн. американских мужчин, а, возможно, даже 20 млн. являются импотентами. Еще 10 млн. могут страдать от частичной эректильной дисфункции. Распространенность импотенции увеличивается с возрастом. Около 2% сорокалетних, 20% пятидесятипятилетних и 50-75% восьмидесятилетних мужчин являются импотентами.

4. Как происходит нормальная эрекция?

Эрекция является преимущественно сосудистым феноменом, который развивается при комплексном взаимодействии гормональной, сосудистой, периферической и центральной нервной систем. Эрекция обычно начинается под влиянием различных психических и/или физиологических стимулов в коре головного мозга. Стимулы появляются в лимбической системе и других участках мозга, интегрируются в гипоталамусе, передаются вниз по спинному мозгу и доходят до полового члена как через вегетативные, так и нижние спинальные нервы. Чувствительные нервы от головки полового члена усиливают возбуждение и помогают поддерживать эрекцию через рефлекторные дуги. Стимулы вызывают высвобождение нейромедиаторов, которые расширяют сосуды и расслабляют гладкие мышцы полового члена, что приводит к эрекции.

5. Каким образом увеличение кровотока в половом члене приводит к эрекции?

Внутри двух губчатых пещеристых тел имеются миллионы мельчайших полостей, называемых лакунами, каждая из которых имеет трабекулярную гладкомышечную стенку. Когда нейромедиаторы расширяют кавернозные и спиральные артерии полового члена и расслабляют трабекулярные гладкие мышцы, лакунарное пространство в половом члене становится заполненным кровью. Это приводит к сдавлению сосудов оттока между расширяющейся трабекулярной стенкой и ригидной белочной оболочкой, которая окружает пещеристые тела. Таким образом резко снижается венозный отток из полового члена. Этот веноокклюзивный механизм приводит к увеличению размеров пениса и эрекции.

6. Какие нервы и нейромедиаторы играют роль в эрекции пениса?

По крайней мере, три нейроэффекторных системы играют роль в эрекции пениса. Адренергические нервы, в общем, тормозят эрекцию: к холинергическим нервам и неадренэргическим нехолинергическим субстанциям (НХЭС), усиливающим эрекцию, относятся следующие:

  • симпатические нервы (через а-адренергические рецепторы)

суживают пещеристые и спиральные артерии;

сокращают трабекулярные гладкие мышцы;

  • парасимпатические нервы (через холинергичсские рецепторы)

    расширяют кавернозные и спиральные артерии; расслабляют

  •  



  • На главную


    Реклама